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广州生育保险如何报销相关文章合集

zyw54周前 (07-05)文章8

长沙生育保险怎么报销

长沙

生育保险怎么报销

1 、女性职工在怀孕后需要用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员去区社会劳动保险处保险窗口 ,把准备好的资料交由工作人员审查核对后,签发医疗证 。

2、女性职工在休产假30天内,亦可以由用人单位或街道 、镇劳动保障服务站工作人员把生育者所提交的申报材料交由社会劳动保险处保险窗口核实办理。

  生育保险要交多久才能报销

  我国规定女性职工在宝宝出生18个月 ,就可以向当地的生育保险处提交申请资料,申请生育保险报销。但是由于我国地区间存在着一定的差异,所以各省市的生育保险规定都是有所不同的 ,生育保险报销时间也是各不相同的 。生育保险时间是按照当地

社保中心的规定来执行的,有一些地方是宝宝出生后十个月、6个月甚至于更低的。生育保险报销是我国一项福利性待遇,同时也有利于构建和谐社会 ,生育保险报销也保证了我国女性职工生育期间最基本的经济保障。

  生育二胎能报销吗

  生育二胎能报销吗?能 ,但是你必须要符合我国生育二胎的相关政策 。符合我国生育二胎政策的二胎生育者是享有和生育头胎的一样的相关待遇。符合我国计划生育相关政策的二胎生育者享有和一胎生育者一样的产假以及生育保险报销。符合二胎生育政策的职工和头胎生育者都是享有法定产假,同时也是享受着一样的生育保险报销政策 。

  生育保险要准备什么资料

  生育保险报销是需要准备一些相关材料的,经常会有些人因为材料不齐全而来回跑几次的 。现在我们看一下啊生育保险需要准备的资料:

1、女性职工需要准备本人身份证复印件以及原件 、计划生育证以及婴儿出生证。

2、住院时医疗费用的发票。

3、剖腹产发票金额在5000元以上 ,顺产金额在三千以上的需提供医院的医嘱单和药品清单 。

4 、男性职工则需要准备好本人身份证 、配偶户籍本以及结婚证。

北京生育保险报销比例

生育保险费用报销分三部分:

  门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。

  正常生产:一级医院1700,二级医院1800 ,三级医院1900;

  剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;

  门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销 ,报销时需要的材料有:

  1.《北京市生育服务证》及复印件;

  2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件

  3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件

  4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份:

  5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份

  6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

  7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向

社保部门提交 。

  门诊部分实报实销最高报销1400元

  生育津贴=本人生育当月的缴费

工资基数/30天*产假天数晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。

  如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字 ,通过女方公司报销。

  由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数 。

  女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。

  生育保险报销的范围

  生育保险可以报销住院生产的产生的费用,这个费用是住院的时候直接给报销的。还有 ,产前检查和产后42天的检查也是可以报销的 ,不过北京市有一个最高的标准,最高只能报销1400元——,只要把产前检查的发票和底单还有挂号费单据留好 ,交到公司人事部门 。他们会统一去给你报销的

1、符合计划生育政策 、婚姻法等法律法规;

2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的,已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;

3、在生育 、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。以上人员,参加社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用可以报销。

  生育津贴怎么算

1、生育津贴金额=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数

2 、生育津贴高于本人产假工资标准的 ,用人单位不得克扣,生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足 。

  职工所在用人单位月缴费平均工资按照本人上一年月平均工资计算;

  低于上一年本市职工月平均工资60%的 ,按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;

  高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算;

  本人上一年月平均工资无法确定的,按照上一年本市职工月平均工资计算 。

北京生育保险报销标准

目前 ,

生育保险待遇包括生育津贴、生育医疗费(含产前检查和分娩费用)及计划生育手术医疗费。政策调整后,参保人员生育保险待遇保持不变。

  生育保险报销标准

1、妊娠至分娩前的产前检查费限额支付标准为1400元,

2 、妊娠1至12周末的产前检查费:520元;

3、妊娠1至27周末的产前检查费:850元;

4、妊娠第13至27周末的产前检查费:330元;

5 、妊娠第13周至分娩前的检查费:880元;

6 、妊娠第28周至分娩前的检查费:550元 。

  晚育假和生育奖励假的津贴不能同享

  《北京市人口与计划生育条例》修订后 ,增加了生育奖励假、取消了晚育假。据此 ,本市调整了生育津贴的发放范围。凡参加本市生育保险人员按规定生育的,其享受的30天生育奖励假纳入生育津贴发放范围,取消晚育假30天的生育津贴 。

  市人力

社保局有关负责人解释 ,根据现行政策,凡是符合本市计划生育规定的女职工,均可享受产假98天加上30天生育奖励假共128天假期的生育津贴。因国家自1月1日起取消晚育假 ,早于本市新修订的《北京市人口与计划生育条例》和生育保险政策出台时间,因此规定,晚育假的生育津贴和生育奖励假的生育津贴不应同时享受。也就是说 ,如果参保人员在1月1日后生育,且在此《通知》印发前已按原规定领取晚育假生育津贴的,则不再享受生育奖励假的生育津贴 。

  职工生育津贴待遇标准不变

  其实 ,很多参保人不

知道,女职工休产假期间,单位可以不支付这一阶段的

工资 ,这期间的工资就由生育保险基金按照生育津贴支付标准支付。

  政策调整后 ,生育津贴支付标准为职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假和奖励假天数。这样既保障参保职工享受现有生育津贴待遇标准不变,也不增加企业负担 。

  举例来说,参保人小王所在的单位上一年月缴费平均工资是4500元 ,她最多可享受128天产假,那么她的生育津贴标准就是4500÷30×128=19200元

  北京生育保险报销注意事项

1、生育津贴的计算:生育津贴=女职工本人生育当月的缴费基数/30*产假天数(计算结果四舍五入到分)

2 、产假天数:正常产假天数为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天 ,晚育奖励假按30天计算;

3、参加生育保险的女职工发生引、流产的,《医学诊断证明书》应写明妊娠周数,女职工妊娠不满12周(含)流产的产假为15天;12周以上16周(含)以内流产的产假为30天;16周以上28周(含)以内流产的产假为42天;怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天;

4 、申请的生育津贴、晚育奖励津贴于申报次月支付到单位

养老保险基本账户上。

北京生育保险报销多少

北京

生育保险主要是维护北京市女性职工的基本权益 ,一个最直观的好处就是生孩子可以领到一笔不菲的钱,因此对于广大女性职工来说生育保险很有必要。

  报销范围

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿 。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的 ,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上 、7个月以下流产、引产的 ,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的 ,享受1个月的生育津贴 。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费

工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元 、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后 ,在领取

失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元 、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工 ,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴 。

四 、生育津贴补偿到单位 ,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器 、流产术、引产术、皮埋术 、绝育及复通手术所发生的费用 ,列入生育保险基金结付范围。

  生育保险待遇(产假补充)

  生育待遇包括生育津贴、

医疗保险生育保险、生育医疗费用 、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用 。

(1)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

(2)参加生育保险累计满一年的职工 ,在生育(流产)时仍在参保的 ,按有关规定享受生育保险待遇 。

(3)生育保险待遇生育津贴发放标准,以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发:

  生育津贴

  职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(1)女职工生育享受产假;

(2)享受计划生育手术休假;

(3)法律、法规规定的其他情形。

  (职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天X假期天数)

  假期天数:

①正常产假90天(包括产前检查15天);

②独生子女假增加35天;

③晚育假增加15天;

④难产假。剖腹产 、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

⑤多胞胎生育假 ,每多生育一个婴儿增加15天;

⑥流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎 、死产和早产不成活75天;

  营养补助

①正常产 、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

②难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50% 。

  男性职工

  职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

  领取《独生子**待证》的男配偶享受10天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

  男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天) 。

  注:生育保险津贴办理时间为:生完小孩五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇 。

  医疗费用

  生育医疗费用包括:

(1)生育的医疗费用;

(2)计划生育的医疗费用;

(3)法律、法规规定的其他项目费用。

  确认生育就医身份后就医的医疗费用 ,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

  生育保险金

  生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴:以用人单位职工月平均工资为基数

1 、正常生育的按3个月(90天)计发

2、晚育的按3 。5个月(105天)计发

3、生育并已领取《独子证》的按4。17个月(125天)计发

4 、晚育并已领取《独子证》的按4。67个月(140天)计发医疗补助金:以特区上年度企业职工月平均工资为基数

1、正常生育的按2个月计发

2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发 。

  女职工在生育期间是如何修产假

  1)女职工生育顺产为90天,难产的,增加15天 ,多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加15天。

  2)晚育(23周岁零9个月以后生育)并领取《独生子女光荣证》的 ,产假在国家规定90天的基础上增加90天(共计6个月)。

  3)女职工怀孕不满4个月流产的,给予15天产假;怀孕满4个月以上流产的,给予30天产假 。

北京生育保险报销流程

北京

生育保险报销流程 ,生育保险是通过国家立法规定 ,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。

一 、产前检查门诊费用报销,必须女方有生育保险(请汇总一次申报完毕以免遗漏 ,其责任自负)

  所需材料:

1、女方《北京市

医疗保险手册》(蓝本)(原件及首页复印件)

2、《北京市生育服务证》

3 、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数)

4、医疗费用原始收费凭证(收据)

5 、医疗保险处方底方并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》,将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后,并加盖单位公章 ,于生产后三月内向医保中心申报(每月20日前)。手工报销,不用报盘 。

二 、生育津贴支付

(一)、所需材料:

1、《生育服务证》原件及复印件,外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件;

2 、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件;

3、《结婚证》原件及复印件;

4、医学诊断证明书原件及复印件;

5 、或女职工引、流产证明原件及复印件;如属剖腹(宫)产 ,一定要记得按难产填写生表一,并增加15天产假的生育津贴。

6、《北京市工作居住证》(外埠城镇职工)原件及复印件;如工作居住证在产假期内到期,请务必先办续签 ,再去申领生育津贴。否则生育津贴只能领到工作居住证到期日,而且当时无法办理,区

社保还要向市局备案 ,手续很麻烦 ,以后即使居住证续签了,也无法补领剩余的部分 。

7 、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件;

8、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(一式两份);

9 、以上复印件必须加盖单位公章 。

(二)办理时间:每月2-25日

(三)经办流程:参保单位持以上材料每月2-25日报社保经办大厅二层支付部(一层大厅现场取号),当月最后一次申报生育津贴时 ,还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)(一式两份)。符合享受晚育奖励津贴条件的,夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。

(1)夫妻双方均已参加生育保险的 ,由女方单位填报《生表一》 。

(2)女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴 ,则男方单位须填报《生表一》(一式两份),携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。注:表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整,如有涂改 ,请在涂改处加盖单位公章。

三 、职工生育津贴待遇标准不变

  其实,很多参保人不

知道,女职工休产假期间 ,单位可以不支付这一阶段的

工资 ,这期间的工资就由生育保险基金按照生育津贴支付标准支付 。

  政策调整后,生育津贴支付标准为职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假和奖励假天数。这样既保障参保职工享受现有生育津贴待遇标准不变,也不增加企业负担。

  举例来说 ,参保人小王所在的单位上一年月缴费平均工资是4500元,她最多可享受128天产假,那么她的生育津贴标准就是4500÷30×128=19200元 。

北京生育保险怎么报销

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在实际生活中 ,劳动者“五险一金”的待遇是最基本的,而生育保险是特别为了保障女性劳动者在生育期间的基本生活而提供物质帮助的社会保险,然而 ,全国各省 、各地区对生育保险有不同的规定。那么,

北京生育保险怎么报销

呢下面,跟随的小编一起了解一下吧。

一、北京生育保险怎么报销

根据《北京市企业职工生育保险规定》第三章:

第十一条 职工享受生育保险待遇 ,应当符合国家和本市计划生育的有关规定 。

第十二条 生育保险基金支付范围包括:

(一)生育津贴;

(二)生育医疗费用;

(三)计划生育手术医疗费用;

(四)国家和本市规定的其他费用。

第十三条 生育保险基金支付标准需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。

第十四条 女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天 ,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天 ,晚育的增加30天 。

女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天 。

第十五条 生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。

第十六条 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费 、接生费、手术费、住院费和药品费 。

计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器 、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

生育 、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的 ,由生育保险基金支付。

第十八条 职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产 、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医 。

职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》;需住院治疗的,在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》,并由定点医疗机构留存复印件。

第十九条

下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付:

(一)不符合国家或者本市计划生育规定的;

(二)不符合本市基本医疗保险就医规定的;

(三)不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;

(四)在国外或者香港 、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;

(五)因医疗事故发生的医疗费用;

(六)治疗生育合并症的费用;

(七)按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。

第二十条 申领生育津贴以及报销产前检查 、计划生育手术门诊医疗费用 ,由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续 。

办理手续时,企业应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明 、计划生育手术证明和收费凭证等。

第二十一条 生育、计划生育手术住院医疗费用,由定点医疗机构向企业参加生育保险的社会保险经办机构办理结算手续。

第二十二条

社会保险经办机构在收到企业申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用 ,或者定点医疗机构结算生育 、计划生育手术住院医疗费用的申请后,对于符合条件的,应当在20日内审核结算完毕;对于不符合条件的 ,应当在20日内书面告知申请人 。

二、生育保险报销的内容

1、产前检查费用的报销。女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位,由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。

2 、住院生育医疗费用、计划生育手术费用的报销 。参保职工发生的住院医疗费用,定点医疗机构要按生育保险的有关规定记帐 。应由个人支付的 ,定点医疗机构与参保职工直接结算。

3、参保职工因生育发生的门(急)诊的生育保险医疗费用的报销。参保职工因生育发生的门(急)诊的生育保险医疗费用,个人先现金垫付 ,并将生育保险医疗费用明细 、处方、原始收据及相关证明妥善保存 。按规定应由生育保险基金支付的医疗费用,由用人单位汇总,并填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》 ,向参加生育保险的缴费区、县医疗保险经办机构申报结算。

4 、生育津贴的申领。女职工生育结束后,将其《北京市生育服务证》 、定点医疗机构出具的婴儿出生证明、医学诊断证明书及其复印件交给其所在单位 。单位于每月5-25日应携带女职工的《北京市生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生证明 、医学诊断证明书及其复印件,并填写《北京市生育女职工登记表》(生表一)报送到所属社保经(代)办机构 ,社保经(代)办机构在次月将生育津贴支付给单位,再由单位将生育津贴支付给女职工。

综上所述,对于“

 ”这个问题 ,小编通过上文中的内容做出了回答。在实践中,生育保险为女性职工在怀孕和分娩期间或者流产期间,因暂时离开原来的工作岗位 ,没有工作收入,生活得不到保障,而提供的物质保障 ,同时也有利于保证孩子的正常生长发育 。更多相关知识您可以咨询鹤壁律师!

湛江生育保险报销流程

湛江

生育保险报销流程

  男方的生肓保险在其参保地报销 ,而每个统筹地区的经办操作流程及报销方法是不同的,你若是在深圳参保,则要向深圳

社保局咨询。若是在湛江市参加了职工生育保险 ,需要填写《湛江市城镇职工生育保险待遇申请表》,由户籍所在地的镇(街道办)计生部门签署计生审核意见,并提供参保人身份证复印件与建行存折复印件(由他人代办的需再提供代办人身份证原件和复印件)。此外还需提供以下资料:

1、结婚证原件及复印件

2、子女出生证原件及复印件

3 、准生证原件及复印件

4、独生子女证原件及复印件

  我市

医疗保险目前还不能办理异地转接 。但只要在湛江市参加了湛江市职工医疗保险的人员在湛江市以外的地方住院后可以拿齐相关的资料回相应的县(市)社保局报销。

天津生育保险报销条件

天津生育津贴报销条件

1、女职工

生育保险连续缴费满一年的;

2 、男职工 ,在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的,且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。

  注:配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销 。

  天津生育津贴报销申请材料

(一)产前检查费

1、挂号费收据(生育保险章);

2、门诊收据“

社保报核联”(生育保险章);

3 、门诊费用机打明细 。

(二)门诊医疗费票据

3、门诊费用机打明细;

4、门诊计划生育术后证明(生育保险章 、诊断证明章);

5 、处方底联(按项目审核时提供);

6、检查

报告复印件(按项目审核时提供);

7、门诊病历复印件(按项目审核时提供)。

(三)住院医疗费票据

1 、住院医疗费“社保报核联”(生育保险章);

2、住院费用清单;

3、生育住院手术证明 、计划生育手术住院术后手术证明、计划生育手术并发症诊断证明;

4、出院小结(出院记录复印件,加盖病案部门专用章)。

(四)生育津贴申报材料

1 、《婴儿出生证明》复印件;

2、《独生子女证》复印件;

3、手术证明(注明手术名称);

4 、出院小结(出院记录复印件);

  天津生育保险最新政策及报销指南

一、关于生育保险费付费方式与待遇标准问题

(一)生育保险费采取定额、按项目和限额支付相结合的方式付费 。

1 、定额付费项目包括自然分娩医疗费 、人工干预分娩医疗费、剖腹产医疗费、引产医疗费 、高危人工流产医疗费、流产医疗费、放置(取出)宫内节育器医疗费 、女职工绝育术医疗费、男职工绝育术医疗费。其中:

  人工干预分娩包括:手剥胎盘术、宫颈裂伤 、产道壁血肿切开术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术 、胎头吸引术、内倒转术、毁胎手术分娩。

  引产包括:羊膜腔内注射引产 、羊膜腔外注射引产 、水囊引产和药物引产 。

  高危人工流产是指需要住院实施人工流产的下列情况:

①产道分娩或人工流产后6个月内的;

②内有剖宫产史的;

③内有2次人工流产史者再次流产的;

④生殖器畸形的;

⑤子宫肌瘤合并妊娠的;

⑥有子宫或宫颈穿孔史的;

⑦带器妊娠的;

⑧有严重血液系统或心血管系统疾病的。

2、按项目付费的项目包括复通手术;宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂 、变形、异位或绝经期以上者的医疗费;治疗计划生育手术并发症医疗费;分娩期出现生育并发症者的医疗费。

  分娩期出现并发症是指从分娩开始 ,到本次分娩结束期间出现下列情况:

①子宫破裂;

②羊水栓塞;

③产后出血大于500毫升且需输血急救者;

④会阴Ⅲ度及复杂裂伤行缝合术的;

⑤合并其它严重内科疾病的 。

3、限额支付项目为女职工生育或终止妊娠的产前检查费。

(二)生育保险支付标准:

1 、定额支付的项目:自然分娩1800元;人工干预分娩1900元;剖腹产不伴其它手术3600元;剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术和阑尾切除术的3800元;引产1000元;高危人工流产600元;流产260元;放置(取出)宫内节育器术150元;女职工绝育术1000元;男职工绝育术600元。

2 、按项目付费的项目:符合支付范围规定的费用,由生育保险基金按项目付费方式100%支付 。其中,因治疗分娩期内合并严重内科疾病发生的费用 ,由生育保险基金按照基本

医疗保险确定的支付比例审核支付。

3、限额支付项目:女职工妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额100元;满12周至不满16周终止妊娠的产前检查费限额300元;满16周至不满28周终止妊娠的产前检查费限额500元;满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额800元。

  温馨提示:如有变动,请以官网信息为准!

天津市生育保险报销流程

一、天津市

生育保险报销所需材料

  1.产前检查医疗费:本人

社保卡复印件;产前检查医疗费票据和明细 。

  2.生育医疗费:本人社保卡复印件;医学诊断证明,出生医学证明和出院记录复印件;生育医疗费票据和明细 。

  3.计划生育手术费:本人社保卡复印件;医学诊断证明;计划生育手术医疗费票据和明细;绝育术后实施复通手术的需提供区 、县计划生育部门出具的符合计划生育政策的证明复印件。

  对于暂未领取或办理社保卡的 ,需提供本人身份证复印件;对于代理人办理报销的 ,需提供代理人的身份证复印件;诊断证明须加盖诊断证明专用章,出院记录须加盖病案管理专用章。

二、天津市生育保险报销流程

  1.城乡居民:以家庭或行政村组织参保的城乡居民,到所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付的医药费;

  2.学生:以院校组织参保的学生 ,到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付的医药费 。

  区县社保分中心按月将报销的医疗费划入居民(学生)社保卡银行账户。对暂未领取社保卡的,在办理垫付医疗费用申报手续时,应同时办理结算账户开立手续。

三、天津市生育保险妊娠登记手续

  1.天津市城乡参保人员只要在怀孕12周内 ,先到现居住地或户口所在地计生办领取生育服务证(也称“准生证 ”) 。

  2.携带准生证 、夫妻二人的身份证 、社保卡,到现居住地或户籍所在地的联网生育保险定点医院(一般为基层社区卫生服务中心),进行妊娠诊断 ,建立天津市孕产妇保健手册。

  3.网上核验生育服务证,完成联网妊娠登记。

  4.参保人员妊娠登记后,携带社保卡到医院做产前检查 ,发生的费用可以直接联网结算 。

四、天津市生育保险住院登记手续

  参保人员首先要选择已经联网的生育保险定点医院,在住院当天或者五日内在医院联网办理住院登记。办理手续时,携带社保卡、住院证 、生育服务证、妊娠登记表或天津市孕产妇保健手册。出院时 ,参保人员只交个人应该负担的费用 ,其他住院费用由市社保中心与定点医院结算 。

五、天津市生育保险补办流程

  1.参保人员申报垫付医疗费前未办理生育登记的,应在申报医疗费的同时补办登记手续;

  2.乡镇(街道)劳服中心或区县学生医保服务中心负责受理补办材料,汇集后报送至

医疗保险经办机构 ,由医疗保险经办机构在规定时间内补办登记手续。

男方生育保险报销条件

妊娠满7个月生产的1000元;

  3.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

  男职工生育保险报销流程:

一 、按照我国生育保险条例参保男职工的配偶未列入本办法参保范围,其配偶生育时,享受一次性生育补贴 。

二、配偶生育或因病理原因流产后 ,男职工持以下材料到当地

社保局办理一次性生育补贴申领手续 。

  所需材料:

  本人及配偶的居民身份证;

  《结婚证》;

  计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》;

  新生儿《出生医学证明》;

  出院记录;

  费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡;

  原始发票等。

  男职工持上述材料到配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》 ,男职工签字确认后领取补贴金额 。

  备注:《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。

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