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阳江生育险如何报销相关文章合集

zyw54周前 (07-05)文章10

北京生育险报销的内容有哪些怎么报销

五险一金中,不得不提的就是生育险 ,比起养老保险、医疗保险来说,生育险的关注度是很低的 。现如今因为社会各方面的影响,国人的生育压力都很大 ,但还是有部分人没有重点看待生育险 ,觉得这只是女同胞的事。其实生育险不仅对于女同胞来说是一个福利,对于整个家庭更是一个保障。那么,

北京生育险

报销的内容有哪些 ,怎么报销请看下文 。

一 、北京生育险报销内容

1、产前检查费用的报销 。女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位,由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。

2、住院生育医疗费用 、计划生育手术费用的报销。参保职工发生的住院医疗费用,定点医疗机构要按生育保险的有关规定记帐 。应由个人支付的 ,定点医疗机构与参保职工直接结算。

3 、参保职工因生育发生的门(急)诊的生育保险医疗费用的报销。参保职工因生育发生的门(急)诊的生育保险医疗费用,个人先现金垫付,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存 。按规定应由生育保险基金支付的医疗费用,由用人单位汇总 ,并填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,向参加生育保险的缴费区 、县医疗保险经办机构申报结算。

4、生育津贴的申领。女职工生育结束后,将其《北京市生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生证明 、医学诊断证明书及其复印件交给其所在单位 。单位于每月5-25日应携带女职工的《北京市生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生证明、医学诊断证明书及其复印件 ,并填写《北京市生育女职工登记表》(生表一)报送到所属社保经(代)办机构,社保经(代)办机构在次月将生育津贴支付给单位,再由单位将生育津贴支付给女职工。

二 、北京生育险报销流程

1、生育保险待遇申领。

(1)计划生育证明(即准生证) 。

(2)新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿。

(3)诊断证明(生产医院开的生产证明 ,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)。

(4)本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件) 。

(5)属异地或境外难产提供住院费用明细 。

(6)属异地或境外剖腹产提供:手术证明 、费用凭据。

2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)。

3、符合条件即可办理 ,凭办理凭证即可到银行领取 。

三 、北京生育险报销条件

1 、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。

北京生育险报销的流程并不繁琐,只要您符合条件,准备好相关证明材料 ,一般情况下都是可以办理的 。特别是在北京生活的人民,生育是一件很重要的事情,切不可忽视国家带给人民的好福利。小编也在此提醒大家 ,生育险需要去当地的社保中心办理,携带相关材料包括复印件,并且规范填写一式两份的申报表提交就可以了。

个人如何缴纳生育险

生育保险主要针对城镇职工 ,由单位负责缴纳,所以个人现在不能自己缴纳生育保险 。

  根据生育险规定,女子在怀孕生子期间 ,不能劳动的时间,应该享有生育补贴和生育医疗保障。这在一定程度上缓解了家庭的生育压力,为妇女安心生育创下了一个很好的环境 ,不管个人生育险怎么交 ,它的保障性是依然存在的。它能够为生育中的妇女,带来来自社会和单位的温暖 。

  但是在实际生活中,能够按时为职工缴纳社会保险的用人单位少之又少。因此 ,作为社会保险的受益者的劳动者,应该简单了解社会保险的基本规定,及时拿起法律武器保护自己。

  社保专家提醒 ,要交了生育险才能报销生育宝宝产生的费用 。但自由职业者是个人缴费,她交不了生育险,只有那些由单位和个人一起缴纳社保金的人 ,才能缴纳生育险,并能享受生育报销 。这个报销最好能在费用发生当年内前去办理,不要拖太久。

  个人交社保有生育险吗

  自从全国二孩政策开放后 ,对于在职的妈妈来说,为了生二胎而打算离职的人是越来越多了,但是 ,又舍不得放弃生育保险 ,那么,个人交社保有生育险吗今天,小编就为大家讲讲以个人身份缴纳生育保险的事情。

  首先 ,个人交社保有生育险吗这要看当地的社保政策,一般来说,个人能办理的社保项目只有养老保险和医疗保险 ,但是,有的城市也推出了灵活就业人员生育保险政策或者城乡居民生育保险政策,因此 ,建议可以向当地的社保局咨询,或是拨打社保电话咨询 。

  其次,如果当地开展了个人交生育保险的业务 ,那么,个人交社保时可以办理一份生育保险,具体的个人交的生育保险标准如下:

  灵活就业人员生育保险费由个人缴纳 ,缴费基数为本市上年度在岗职工月平均工资的80% ,缴纳费率为0.8%,灵活就业人员生育保险费随本人医疗保险费一同缴纳。

  参保、变更及停保方式

(一)灵活就业人员参保时需携带本人城镇户口和居委会证明(或身份证)到包头市社会保险核定稽查中心办理参保登记手续。

(二)灵活就业人员参保后,应按时 、足额、连续缴纳生育保险费 ,达到法定退休年龄的(男60周岁,女50周岁)不再缴费 。

(三)参保人员工作变动时,生育保险随医疗保险一同办理变更手续。灵活就业人员转入参保单位的以及参保单位转入灵活就业的 ,应自劳动关系变更之日起30日内到包头市社会保险核定稽查中心办理变更手续。

  最后为大家介绍个人交社保中生育险的报销条件:

(一)灵活就业人员参加生育保险并连续足额缴费一年以上者,可享受生育保险待遇 。

(二)灵活就业人员转入在职职工或在职职工转为灵活就业人员的,自初次缴费开始连续计算 ,缴费满一年的方可享受生育保险待遇。

(三)灵活就业人员如中途中断缴费,从中断之月起停止享受生育保险待遇,在补足生育保险欠费后可继续享受生育保险待遇。欠费超过六个月的 ,欠费期间发生的生育费用不予报销 。

成都市生育保险如何报销

不少购买了生育保险的职工都想在生产完后进行生育保险报销,对于不同的地方而言,生育保险的报销材料、条件 、流程肯定也是不同的。为了帮助大家了解生育保险如何报销的法律知识 ,小编特整理了成都市生育保险报销的文章 ,供大家学习参考。

报销标准

1.生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿

补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴 ,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的 ,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴 。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数 。

2.生育营养补贴与围产保健补贴

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元 、围产保健补贴700元。

3.一次性生育补贴

原在单位参加生育保险的女职工失业后 ,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴。

一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元 ,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时 ,可享受50%的一次性生育补贴 。

4.职工产假津贴

生育津贴补偿到单位 ,参保女职工产假期间本人基本工资 、奖金及福利费由单位照发。

5.计划生育手术费

包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术 、皮埋术 、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

报销条件

1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术 。

2.参加生育保险累计满一年的职工 ,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。

报销材料

1.女职工生育津贴、生育医疗费

《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书 、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书 、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。

2.男职工生育医疗费补贴

《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章) 、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据 、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明 、婚姻证明 、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证 。

3.计划生育手术费

《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、手术费收费票据 、病情证明书、劳动合同书、本人身份证 、婚姻证明。

4.生育、计划生育手术并发症医疗费

《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖单位行政公章) 、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方 、单位证明、出院证明书、婚姻证明 、社会保险卡 、本人身份证。

办理流程

1.符合国家、省、市计划生育政策规定

2.分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月

3.产前检查费和生产费用 ,当事人携带结婚证 、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算

4.申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料 ,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续 。(相关手续应在分娩后一年内办理)

原来对生育保险的报销,不仅仅是针对女职工,要是男职工的配偶生产也是可以进行相应报销的。这点很多人都不清楚 ,认为生育保险只能由女职工享受。若您还有对生育保险报销相关的法律疑问,您可以电话咨询网站的专业律师 。

生育保险能自己交吗?如何办理?

男性生育保险报销条件有哪些?

生育保险的办理流程是怎样的

北京生育保险如何报销

生育保险,对于现代社会的工薪阶层都不陌生 ,在现在的大多数用人单位上都设有这个保险 ,生育保险不仅保障了员工的利益还为公司的利益起到一定的作用,但是各个地区的生育保险报销都是不一样的,那在

北京生育保险如何报销

的呢

一 、北京生育保险如何报销

根据《北京市企业职工生育保险规定》第三章:

第十一条 职工享受生育保险待遇 ,应当符合国家和本市计划生育的有关规定 。

第十二条 生育保险基金支付范围包括:

(一)生育津贴;

(二)生育医疗费用;

(三)计划生育手术医疗费用;

(四)国家和本市规定的其他费用。

第十三条 生育保险基金支付标准需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。

第十四条 女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天 ,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加30天 。

女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天。

第十五条 生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

生育津贴为女职工产假期间的工资 ,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足 。

第十六条 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费 、手术费、住院费和药品费。

计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术 、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录 、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付 。

第十八条 职工生育 、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。

职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》;需住院治疗的,在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》 ,并由定点医疗机构留存复印件。

第十九条

下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付:

(一)不符合国家或者本市计划生育规定的;

(二)不符合本市基本医疗保险就医规定的;

(三)不符合本市基本医疗保险药品目录 、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;

(四)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;

(五)因医疗事故发生的医疗费用;

(六)治疗生育合并症的费用;

(七)按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用 。

第二十条 申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用,由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。

办理手续时,企业应当提交职工的《北京市医疗保险手册》 、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。

第二十一条 生育 、计划生育手术住院医疗费用 ,由定点医疗机构向企业参加生育保险的社会保险经办机构办理结算手续 。 第二十二条

社会保险经办机构在收到企业申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用 ,或者定点医疗机构结算生育、计划生育手术住院医疗费用的申请后,对于符合条件的,应当在20日内审核结算完毕;对于不符合条件的 ,应当在20日内书面告知申请人 。

二 、生育保险报销的内容

1、产前检查费用的报销。女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位,由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。

2、住院生育医疗费用 、计划生育手术费用的报销 。参保职工发生的住院医疗费用,定点医疗机构要按生育保险的有关规定记帐。应由个人支付的 ,定点医疗机构与参保职工直接结算。

3 、参保职工因生育发生的门(急)诊的生育保险医疗费用的报销 。参保职工因生育发生的门(急)诊的生育保险医疗费用,个人先现金垫付,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的医疗费用,由用人单位汇总 ,并填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,向参加生育保险的缴费区 、县医疗保险经办机构申报结算。

4、生育津贴的申领 。女职工生育结束后,将其《北京市生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生证明 、医学诊断证明书及其复印件交给其所在单位。单位于每月5-25日应携带女职工的《北京市生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生证明、医学诊断证明书及其复印件 ,并填写《北京市生育女职工登记表》(生表一)报送到所属社保经(代)办机构,社保经(代)办机构在次月将生育津贴支付给单位,再由单位将生育津贴支付给女职工。

现在知道

了吧希望上述的介绍能让在北京生活和生育的人们一些生育保险的知识的普及 。但这只是北京地区的 ,我国每个地区或是省份 ,都会根据自己当地的情况设定符合自己的生育保险的政策。所以还是要根据当地衡策实施。更多相关知识您可以咨询黄冈律师!

包头生育保险如何报销

根据包头市

医疗保险局《关于将

生育保险业务经办权限下放旗县区的通知》(包医保48号)文件精神,旗

社保局于3月1日正式启动生育保险待遇报销业务 。

一 、生育保险参保范围

  按照《包头市城镇职工生育保险实施细则》159号文件规定,凡参加包头市城镇职工基本医疗保险或灵活就业参保人员必须参加包头市城镇职工生育保险 ,并按规定享受生育保险待遇 。

二、生育保险待遇审核

  (一)登记备案

  1.参保人员在本市内发生生育或计生费用时,就诊医疗机构根据生育保险门诊、住院登记规定明确告知患者3日之内(节假日顺延)进行门诊或住院登记备案,定点医疗机构医保科核实本人并将信息上传至门诊 、住院登记系统中。

  2.参保人员因实际需求(单位外派机构、夫妻两地分居、父母异地居住)到异地生育的 ,在生育前到户籍所在旗 、县 、区医疗保险经办机构办理异地生育备案,方可享受生育保险待遇。

  3.办理异地生育备案所需材料:

  ⑴结婚证原件及复印件;

  ⑵准生证原件及复印件;(取消一胎或二胎准生证地区需由计生部门出具相关符合生育政策的证明,并加盖计生部门公章);

  ⑶包头市城镇职工医疗保险手册和生育保险证;

  ⑷单位派出机构人员需提供参保单位出具的派出(派驻)证明 ,并在《异地生育申请表》“单位(社区)盖章 ”栏中加盖派出机构公章;夫妻两地分居人员需提供男方户口本复印件或异地单位证明;父母异地居住人员需提供父母户口复印件或异地居住证明 。

  (二)生育保险待遇审核受理时间和时效

1、受理时间。

  生育保险待遇审核受理时间为每月1-10日,所有业务即时受理。

2、待遇审核有效时限 。

  参保人发生生育费用的,从出院结算日期算起有效期为一年(计生门诊费用按出票日期当天算起) ,逾期的不能享受相关待遇,发生费用个人负担。

三 、生育保险待遇审核

  (三)生育保险待遇审核申报资料:

  1.正常产、剖腹产报销所需资料:

  ⑴本人二代身份证原件及复印件;

  ⑵包头市城镇职工医疗保险手册和生育保险证原件及复印件;

  ⑶生殖健康服务证,即准生证 ,或者包头市卫计委出具的生育保险报销介绍信;

  ⑷出生医学证明原件及复印件;

  ⑸加盖医疗机构医保审核章的医疗收费票据、诊断证明 、费用清单;

  ⑹产前检查收费票据;

  ⑺生育并发症或异地生育的需提供住院病历;

  ⑻单位参保人员提供本单位出具的证明(写明是本单位职工与生孩子时间。报销后的金额将打到单位帐号需提供:单位名称、单位帐号、开户银行 ,加盖单位公章或人事章);

  ⑼夫妻双方结婚证原件及复印件;

  ⑽灵活就业人员提供本人农业银行个人结算帐户存折;

  ⑾办理生育保险报销业务需核对本人;

  ⑿本地参保人员提供户籍证明,户籍不在本地的提供居住证明(居委会出具) 。

  2.流产 、引产、宫外孕报销所需资料:

  ⑶灵活就业人员提供农业银行个人结算账户存折;

  ⑷加盖医疗机构医保专用章的医疗收费票据、诊断证明和费用清单;

  ⑸门诊流产的提供显示早孕的B超单;

  ⑹生育并发症及四个月以上流产 、引产、提供住院病历;

  ⑺本地参保人员提供户籍证明,户籍不在本地的提供居住证明(居委会出具)。

  3.取(放)宫内节育器、皮下埋置(取)节育器 、绝育手术 、输卵管及输精管复通术所需资料:

  ⑸本地参保人员提供户籍证明 ,户籍不在本地的提供居住证明(居委会出具)。

  (四)生育保险待遇审核流程:

  1.初审 。

  根据我市现行生育保险政策要求,初审人对参保人员申报的报销资料进行核对,并留存证件类扫描件(电子版)、纸质复印件 ,住院收据、门诊收据 、诊断证明原件,经核对无误后在票据背面签字;查询门诊、住院登记系统有无登记信息并打印取款必备单。对不符合申报条件的,明确告知并退还申报材料。

  2.复审 。

  复审人根据收取的申报资料 ,按照政策规定的待遇条件、范围及标准打印核算单并签字 。

  3.审批。

  生育保险业务经办负责人将核算单与证件复印件 、住院收据、门诊收据、诊断情况进行核对,并通过业务系统核对无误后,签字 、盖章。

  (五)大额生育并发症医疗费复核流程:

  与生育费用同时发生的其他疾病的治疗费用(同一张发票),也由生育保险按基本医疗保险待遇标准审核(审核时扣除已报生育医疗费) ,统一由生育保险基金支付 。

  1.生育并发症医疗费在6万元以上(包含6万元)的,生育报销核算单经生育保险业务经办负责人审批后,由医疗保险经办机构分管领导复核并签字方可办理支付。

  2.生育并发症医疗费在12万元以上(包含12万元)的 ,生育保险报销核算单经生育保险业务经办负责人审批后 ,由医疗保险经办机构分管领导,医疗保险经办机构负责人复核并签字方可办理支付。

  (六)生育保险待遇标准:

  1.生育医疗费标准 。

  妊娠期间检查费生育保险最高支付170元;正常产医药费生育保险最高支付600元;剖腹产医药费生育保险最高支付1800元;妊娠四个月以下流产,生育保险最高支付80元;妊娠四个月以上(含四个月)七个月以下引产 ,生育保险最高支付450元;宫外孕(药物治疗)医药费生育保险最高支付450元,手术治疗生育保险最高支付1500元,药物治疗及手术治疗都发生的二次费用按生育并发症办理;放置宫内节育器生育保险最高支付120元;取出宫内节育器生育保险最高支付30元;皮下埋植节育器生育保险最高支付80元;皮下取出节育器生育保险最高支付30元;绝育术医药费生育保险最高支付500元。

  以上为一级医疗机构标准也是最低标准 ,二甲、二乙、二丙医院在最低标准上追加15%,三甲 、三乙、三丙医院在最低标准上追加30%。

  2.生育津贴标准 。

  ⑴正常产(含怀孕7个月以上早产)者,享受三个月生育津贴(其他奖励津贴按照内蒙古新出台计生条例调整);晚育者增加一个月生育津贴(晚育是指已婚妇女满24周岁生育第一个子女);剖腹产者 ,增加半个月生育津贴;多胞胎生育者,每多生一个婴儿,增加半个月生育津贴。报销第二胎及二胎以上者不享受独生子女及晚育津贴。死胎者不享受独生子女、晚育及多胞胎津贴等;

  ⑵怀孕4个月以上(含4个月)或7个月以下引产(流产)者 ,享受一个半月生育津贴;⑶怀孕不足4个月流产(引产)或宫外孕患者,享受半个月生育津贴 。

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