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生育保险待遇如何申报相关文章合集

zyw53周前 (07-05)文章14

青岛生育保险如何报销

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职业妇女们 ,怀孕 ,待产,生产,在这一特殊时期需要的不仅仅是家人朋友的关心 ,同时也需要国家和社会给予支持和爱护。生育保险就可以充分体现出国家与社会对这特殊人群的关爱 。生育保险也是社会保险的其中一项,是国家通过立法的一项社会政策 。接下来让我们来了解下青岛生育保险如何报销。

青岛生育保险如何报销:

一 、青岛市生育保险报销条件

1 、按照规定参加青岛生育保险;

2、连续缴纳生育保险费用一年以上;

3、符合计划生育政策。

二 、青岛市生育保险报销范围

1、因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术 、引产术、绝育及绝育术后复通手术等发生的医疗费 。

2、女职工计划内生育在妊娠期 、分娩期内,因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费 、检验费、手术费、住院费和药费等。

3 、职工患妊娠期并发症 、分娩并发症、产后产褥症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费。

4、按规定享受生育津贴待遇的 ,由生育保险基金按规定支付 。

三 、青岛市生育保险产检报销标准

1、妊娠早期在妇幼保健机构建立《孕产妇保健手册》的费用,最高可报销200元;

2、妊娠中晚期在定点医院检查发生发生的费用,最高可报销500元;

3 、分娩发生的医疗费用 ,统筹范围内全部报销,个人负担新生儿费用和自费项目费用。

生育保险医疗费结算标准,报销多少

1、顺产:一级医院1600元 ,二级医院1800元,三级医院2000元;

2、经阴难产:一级医院2000元,二级医院2200元 ,三级医院3400元;

3 、剖宫产:一级医院3200元 ,二级医院3500元,三级医院3800元。

四、青岛男职工生育保险如何报销:

基本要求:生育险要连续足额的缴纳保费一年以上;享受50%的生育补助金,应在配偶分娩的次月办理

提供资料:

1、本人身份证(原件及复印件) 、结婚证(原件及复印件)、其配偶所在地村(居)民委员会出具的无工作单位证明

2、提交《计划生育服务手册》或《生育证》(原件及复印件) 、新生儿出生医学证明(原件及复印件)

3 、实施计划生育手术的 ,提交相关医学证明

4、社保所发的职工本人存折号复印件一般在提交材料的次月地就能拨付 。

女职工可以享受生育保险报销,那么全职太太,私营业主等非职工的准妈妈们怎么才能享受生育保险报销呢为您提醒可以找社保代理公司代理购买社保全保 ,这样就可以享受生育保险的相关政策。了解完青岛生育保险如何报销,正在备孕的职工妈妈们就可以轻松备孕了,由国家和社会提供的生育津贴 ,产假以及医疗服务的待遇,可以给您们提供保障,更多相关知识您可以咨询怀化律师!

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在日常生活工作中 ,员工都会买社保,其中需要缴纳生育保险,生育保险对于女职工有重要的作用 ,不仅维护了女职工的基本权益 ,而且解决了女职工在特殊时期的生活保障。那么

职工生育保险如何报销

呢下面笔者为大家详细介绍一下 。

生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。

一 、生育保险的保险范围是怎么样的

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的 ,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的 ,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产 、引产的,享受1个半月的生育津贴 ,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴 。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数 。

2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3 、一次性生育补贴 ,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时 ,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元 ,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时 ,可享受50%的一次性生育补贴。

4 、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发 。

5、计划生育手术费,包括因计划生育需要 ,实施放置(取出)宫内节育器 、流产术 、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

二 、职工生育保险如何报销

(一)用人单位需要提交的申报材料

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老 、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

(二)生育女职工需要提交的申报材料

1 、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工 、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6 、企业职工生育医药费报销申请单;

7 、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据 、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10 、收款收据 。

职工生育保险如何报销

问题在上文中得到解决,职工生育保险关系到每个家庭的切身利益 ,大家可以多加了解一下。职工生育保险使职工在生育期间得到一定的补贴和医疗上的照顾,切实的维护了职工的权益,可以使职工尽早的回到工作岗位。更多相关知识您可以咨询威海律师 。


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生育险是单位给职工缴纳的保险的一种 ,单位职工在满足一定的条件下可以享受的保险待遇,在满足相关政策规定的条件下职工通过生育险的报销降低了生育的成本,关于武汉生育保险如何报销小编进行了一些先关政策的整理。

一、武汉生育保险报销标准

1、顺产。支付标准为:三级医院2500元 、二级医院2200元、一级医院2000元 。

2、助娩产。支付标准为:三级医院2800元 、二级医院2400元、一级医院2100元。

3、终止妊娠的中期引产术 。支付标准为:三级医院2000元 、二级医院1700元 、一级医院1400元 。

4、住院人工流产术。支付标准为:三级医院1500元、二级医院1200元 、一级医院1000元。

5、门诊人工流产手术 。支付标准为:三级医院600元、二级医院500元 、一级医院450元。

二、武汉生育保险的报销政策

1、报销条件

职工享受生育保险待遇 ,应当同时具备下列条件:

1)用人单位为职工累计缴费满以上 ,并且继续为其缴费;

2)符合国家和省人口与计划生育规定。

2 、武汉二胎生育保险报销条件

首要条件 :二胎必须是符合国家计划生育政策的 。

其他条件与第一胎条件一致 :武汉生育保险报销条件

3、报销材料

1)享受待遇人员的身份证明原件及复印件;(必选)

2)代办人身份证原件及复印件;(可选,代办必选)

3)财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;(必选)

4)与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)

5)加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选)

6)加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;(必选)

7)计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件;(必选)

8)婴儿出生证原件及复印件;(必选)

9)已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件;(必选)

10享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。

如未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行(中国银行、中国工商银行 、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;(必选)

11)在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊 、抢救证明;(可选 ,涉及相关的必选)

12)社保机构要求提供的其他材料。(可选,涉及相关必选)

4 、在男方那边报销生育保险

1)所需准备的材料

男职工本人劳动和社会保障卡、居民身份证、结婚证 、其配偶户籍所在地村(居)民委员会出具的无工作单位证明(或失业证原件、复印件)

提交计划生育服务手册或者生育证、新生儿出生医学证明 、医院出院单据(上面需要有分娩方式的说明,以及医院盖章)、男职工本人银行账户卡

2)报销步骤

孩子出生后 ,男方持上述资料到单位申请报销 。

单位转交至医保部门。

医保部门审核通过后将报销款打入银行账户。

3)注意事项

新生儿出生后一个月内申请 。

出生医学证明、医院单据生产以后才会有,其他的都可以在孕妇行动方便的时候提前办理。

银行卡单位会有指定的银行,且需要保留有开户时银行返回的所有单据。建议提前跟公司咨询清楚是哪家银行 ,然后办理一张新卡,保留好银行返回的所有单据 。

综上所述,关于武汉生育保险如何报销已经说的很清楚了 ,职工在进行生育险报销的时候必须按照相应的程序准备齐全相关材料,以免造成自己的损失,生育险报销要及时 ,不然可能会因为延时而造成无法报销 。更多相关知识您可以咨询襄阳律师。

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现在一般的用人单位都是给员工上保险的 ,其中有一项是生育保险,生育保险是国家给女职工的福利,女职工在怀孕以及生育时是可以享受生育保险的福利的 ,那么

深圳生育保险如何报销

?都需要哪些材料?下面的小编为大家简单介绍一下。

一 、深圳生育保险报销标准 。

顺产:上年月平均工资 X 270%。

难产:上年月平均工资 X 320%。

剖腹产:上年月平均工资 X 420% 。

项目包括:产前检查费、接生费、手术费 、住院费、药费等。

温馨提示:生育保险参保人在市外就医发生的产前检查、分娩住院 、产后访视或计划生育手术医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向所属社保机构提出医疗费用报销申请 ,社保机构对实际发生的医疗费用进行审核,属于生育医疗保险偿付范围内的费用,按不高于本市医疗收费标准由生育医疗保险基金100%支付。

二 、深圳生育保险报销流程 。

报销地点:深圳市各区社保局、分局生育待遇审核部门。

咨询电话:12333。

报销时限:产生生育费医疗费用之日起一年内办理 。

1、申请人向社保机构提交上述资料;

2 、医疗生育待遇审核部门对所提交资料进行审核 ,资料不齐的发出《一次性补正材料通知书》;

3、审核通过后由参保人签字确认保销金额,交财务逐级审核后支付。

三、深圳生育保险报销所需的材料。

(一)基本资料:

1 、本人身份证,代办的提供代办人与申请人的身份证 。

2、社会保障卡(复印件1份 ,验原件) 。

3、结婚证(验原件)。

4 、医疗费用单据凭证(含住院门诊费用清单原件)。

5、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明(验原件) 。

6、门诊病历或孕产妇手册复印件(验原件)。

7 、深圳市街道办出具的计划生育证明。

8、参保人银行存折或银行卡(深圳中、工 、农 、建四大银行) 。

(二)补充说明:

1、报销市外产前检查医疗费用的:所属参保单位证明(说明参保人在职,同意其异地分娩);

2、报销市外计划生育手术医疗费的:节育手术证明(复印件1份,验原件) 、计划生育证明(限输卵管或输精管复通术);

3、参加生育保险男职工的配偶无工作单位的 ,提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。

四、深圳生育保险报销的注意事项。

生育保险参保人需连续足额缴费一年以上 ,并且在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销,报销时仍需在保期内 。

以上是小编对于

深圳生育保险如何报销

以及生育报销报销的标准 、所需材料、注意事项的一些概括总结。所以女职工在怀孕和生育期间就可以开始享受生育保险了,报销生育保险的时候一定要在期限之内带好相关材料去相关部门报销。更多相关知识您可以咨询潍坊律师 。


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生育保险如何买啊

我国的生育保险包括两项内容:生育津贴和生育医疗待遇。购买生育保险一般由单位集体购买 ,不仅仅是女职工购买,男职工也可以购买生育保险,并且可以依法享受生育保险待遇。生育保险是社保中的一种 ,其参保和购买都有一定的要求,下面是网的小编为您详细阐述如何购买生育保险,希望能够为您提供帮助 。

一、生育保险概念简述

生育保险是国家通过立法 ,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务 、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度 。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴 ,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从11月20日起面向社会公开征求意见 。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。

生育保险是通过国家立法规定 ,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时 ,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位 。

二、如何购买生育保险

(一) 、单位统一购买

(二)、通过挂名到其他公司购买

生育险是直接包括在社保里面的。社保包括了五险:工伤、医疗 、养老 、生育、失业。其中生育险购买的方法:公司帮您购买 ,或者通过挂名到其他公司购买 。

生育保险交纳的金额很少,每个月就几块钱,但享受的福利还是不少的 ,生育保险的钱是由单位支付的所以,只有通过单位来购买社保的人才可以享受,个人以自由职业者身份或下岗人员身份购买 ,只能购买社保里的养老保险和医疗。参加生育保险累计满一年的职工,在生育时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。

需要注意的是 ,个人无法直接购买生育保险,并且需要购买一年之后才可以报销 。以上就是小编为您提供的全部信息,如果您对以上内容还存在着一些疑问 ,或者需要了解更多与之相关的内容 ,可以到网找在线律师进行咨询,我们可以根据实际情况为您提供解决方案,谢谢阅读!

生育保险报销条件是什么?

生育保险的办理流程是怎样的

办理生育保险需要哪些材料?

女职工如何办理生育保险

无论是对女职工还是男职工而言 ,生育保险都是比较重要的,女职工在自己生产的时候可以享受相应的生育保险待遇,而男职工在配偶怀孕生产的时候同样也是可以享受相应待遇的。但是你知道女职工如何办理生育保险吗?如果没有参加生育保险 ,生产的时候也是不能享受相关待遇的。

一、生育保险包括哪些待遇

女工生育保险是国家或企业在女职工生育期间中断劳动或工作时给予物质帮助的一种制度 。其主要内容是在女职工生育期间对她们提供医疗服务和产假工资或生活补贴待遇 。

生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一 ,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准 。

我国生育保险待遇主要包括两项:

一是生育津贴,用于保障“女职工 ”产假期间的基本生活需要;

二是生育医疗待遇 ,用于保障“女职工 ”怀孕 、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

生育保险缴费是由单位承担全部费用,个人不承担其费用;能够获得生育保险的人也仅仅是女职工其单位有缴费生育保险的“女”劳动者才可以获得其报销与补贴。而单纯的男性职工其单位有缴费,则是不能获得相关费用的 ,主要是促使单位缴费统筹生育保险资金来源 。

二、女职工如何办理生育保险

(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前 ,由用人单位或街道 、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

(2)工作人员受理核准后,签发医疗证;

(3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

(4)工作人员受理核准后 ,支付生育医疗费和生育津贴。

关于女职工如何办理生育保险的内容,小编就为大家介绍到这里。如果你还想了解生育保险其他方面的知识,生育保险需要交多少钱 ,生育保险的报销条件是什么等等,欢迎你到我们网站的相关栏目进行深入了解,同时还能就你的实际问题咨询在线律师 。

异地生育保险报销流程是怎样的

生育保险如何办理?

生育保险在哪里买

关于广西生育保险待遇与发放新规定

广西生育保险待遇及发放新规定

  一、广西生育保险如何发放

  生育保险医疗服务实行定点协议管理制度。社会保险经办机构应当与定点医疗服务机构签订生育保险服务协议 ,明确双方的权利 、义务和责任,并按照协议进行监督、管理。

  定点医疗服务机构应当遵守生育保险有关规定,严格履行服务协议 ,及时为参保职工提供合理、必要的医疗服务 。

  参保职工发生的应当由生育保险基金支付的生育医疗费用,由社会保险经办机构与定点医疗服务机构采用按服务单元付费 、按病种付费、按项目付费等办法直接结算。

  参保职工在异地生育,其生育医疗费用结算范围和标准按照本办法规定执行;符合相关办法的医疗费用 ,按照统筹地区标准执行。

  生育保险支付范围:

(1)符合《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的范围2016广西生育保险待遇及发放新规定2016广西生育保险待遇及发放新规定 。

(2)符合《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》的范围 。

(3)符合国家 、自治区规定由生育保险支付的范围。

  二 、广西生育保险待遇

  顺产

  1.女职工妊娠单胎满28周及以上顺产的 ,一次性补贴1800元;

  2.难产或多胞胎顺产的,一次性补贴2300元;

  3.多胞胎难产的,一次性补贴2500元。

  流产或终止妊娠

  1.女职工怀孕不满14周自然流产或因医学需要终止妊娠的 ,一次性补贴300元;

  2.怀孕满14周不满28周自然流产或因医学需要终止妊娠的,一次性补贴400元;

  3.怀孕满28周及以上因医学需要终止妊娠的,一次性补贴800元 。

  生育手术

  1.女职工实施放置、取出宫内节育器的 ,一次性补贴150元;

  2.职工实施绝育、复通手术的,一次性补贴1000元。

  一次性分娩营养补助费

  1.正常产 、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%

  2.难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%

  生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》中关于产假的规定执行

  女职工生育享受98天产假;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的 ,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的 ,享受42天产假

  广西生育保险待遇及发放新规定默认 。

(一)生育津贴由社会保险经办机构支付给用人单位,女职工产假期间的工资由企业按原渠道、原标准发放。

(二)国家机关 、属财政拨款的事业单位女职工产假期间的工资由用人单位按原渠道、原标准发放,生育保险基金不支付生育津贴。

  参保男职工的配偶无工作单位 ,符合国家和自治区计划生育规定 ,生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用,按照男职工所在统筹地区生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50%,从生育保险基金中支付 。

调整市区生育保险待遇和结算办法

一 、生育保险待遇

  女职工符合计划生育规定生育或实施计划生育手术的 ,有关生育保险待遇调整为:

1、女职工生育(含因生育发生的流产),产假期间本人工资由所在单位照发,生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。生育津贴以本人生育或流产前12个月社会保险月平均缴费工资为基数 ,依据生育或流产按规定享受产假的时间确定。生育津贴为:顺产三个月,剖宫产三个半月;多胞胎,每多一个在顺产或剖宫产基础上增加半个月;属晚育人员在上述基础上再增加一个月;怀孕七个月以上流产的三个月 ,怀孕三个月以上不满七个月流产的一个半月,怀孕不满三个月流产的一个月 。

  无锡市关于《实施的意见》(锡政发278号)第三条所称“难产”指剖宫产。所称“晚育人员 ”指可享受晚育假的对象。

2、女职工在生育保险定点医疗机构生育(含因生育发生的流产),发生的符合生育临床路径的医疗费用 ,由生育保险基金结付,职工个人不负担费用(超出生育临床路径范围的医疗费除外) 。

3 、女职工妊娠期间在生育保险定点医疗机构发生的必需的检查费,符合规定的检查项目和费用标准的 ,由生育保险基金按限额结算 ,低于限额标准的按实结算,超过检查项目范围和限额标准的部分由个人负担,检查项目总限额标准暂定为1100元 。

4、女职工生育(含因生育发生的流产) ,符合国家规定享受90天以及90天以上产假的女职工,发给一次性营养补助费,标准为按市区上一年职工平均工资的2%计发。职工平均工资每年7月1日起按统计部门公布的标准执行。

5、因实行计划生育而实施放置(取出)宫内节育器 、流产术 、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用 ,符合职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的,由生育保险基金按实支付,但不得超过最高支付限额 。最高支付限额为:宫内节育器手术 ,节育器放置为140元,取出,普通为120元 ,嵌顿为350元;流产(早期)手术,人流术为300元,药流术为360元;引产手术为1500元;绝育手术 ,输卵管结扎术为500元 ,输精管阻断术为300元;复通手术,女职工复通为1600元,男职工复通为1200元。

6 、女职工在医疗机构发生的符合职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的因生育引起疾病的医疗费用 ,由生育保险基金支付,其他疾病的医疗费用,参加职工基本医疗保险的 ,按职工基本医疗保险规定支付。

  关于因生育引起疾病的界定:《江苏省城镇企业职工生育保险规定》(省政府第161号令)第七条规定的“因生育引起的疾病”,暂定为女职工妊娠或产假期间发生的妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病 、产后大出血、产褥感染、弥漫性血管内凝血(DIC) 、妊娠高血压综合症 。

7、原在用人单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业救济金期间 ,符合计划生育规定并在生育保险定点医疗机构生育(含因生育发生的流产),生育医疗费由生育保险基金按同级医疗机构限额结算标准支付,一次性营养补助费按本通知有关规定计发。

  对参加生育保险的男职工 ,其配偶未列入生育保险范围,在符合计划生育规定生育时,生育医疗费由生育保险基金按同级医疗机构限额结算标准的50%支付。

8、女职工治疗葡萄胎 、异位妊娠的医疗费用 ,参加生育保险的 ,参照职工基本医疗保险规定,应由职工基本医疗保险基金支付的费用,由生育保险基金支付 。未参加生育保险但参加职工基本医疗保险的 ,由职工基本医疗保险基金按规定支付。

  二、费用结算

1、生育津贴。生育津贴作为对用人单位的补偿,由社会保险经办机构(以下简称社保经办机构)直接支付给用人单位 。

2 、生育医疗费。女职工在生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费(不含妊娠期检查费),由社保经办机构与定点医疗机构按月结算。超过限额标准的部分不予结算 ,低于限额标准的按实结算 。按实结算额低于限额标准的差额部分,结合年终考核,按60%结付给定点医疗机构 。

  生育医疗费限额结算标准为:三级医疗机构阴道分娩3500元 ,剖宫产5300元;其他医疗机构阴道分娩2700元,剖宫产3800元。

  因生育发生的流产医疗费限额结算标准为:怀孕不满三个月800元,怀孕三个月以上不满七个月2000元 ,怀孕七个月以上2700元。

3 、妊娠期检查费、计划生育手术费、因生育引起疾病的医疗费以及治疗葡萄胎 、异位妊娠的医疗费由社保经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算 。

4、一次性营养补助费由社保经办机构直接支付给生育女职工。

5、失业女职工 、男职工配偶的生育医疗费和职工因情况特殊在外地医疗机构发生的生育或计划生育等医疗费用,个人先垫付后,由单位或本人凭相关资料到社保经办机构办理生育保险待遇结报手续 ,社保经办机构按规定结付给单位或本人。

6、职工在卫生部门或人口计生部门认定的计划生育技术服务机构计划生育手术的医疗费用 ,个人垫付后,由本人凭相关资料到社保机构办理结报手续 。

  三、结算管理和医疗服务

1 、职工参加生育保险,并由用人单位为其连续缴费满6个月后发生的妊娠期检查、生育、流产 、计划生育手术、因生育引起疾病以及治疗葡萄胎、子宫外孕手术等费用 ,方可按规定享受生育保险待遇。女职工生育或流产时已连续缴费满6个月,方可由生育保险基金支付生育津贴和一次性营养补助费。

2 、用人单位或职工应在生育或计划生育手术后6个月内,凭相关凭证到社保经办机构办理生育保险待遇结算手续 。

3 、以下费用生育保险基金不予结付:

(1)因自杀、自残、斗殴 、酗酒、吸毒、违法行为 、交通事故、医疗事故等造成妊娠终止的医疗费用;

(2)因生育或计划生育手术造成的医疗事故所发生的费用;

(3)因生育或计划生育手术发生的膳食费、超标床位费 、无痛分娩费、镇痛泵费 ,以及其他本人要求享受的特殊服务项目而发生的费用。

(4)新生儿的婴儿医疗、护理 、保健、生活用品等费用;

(5)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

4、生育保险定点医疗机构为卫生部门认定的具有助产技术资质的医疗机构 。社保经办机构应与生育保险定点医疗机构签订生育医疗服务协议,明确双方的权利和义务,按规定及时与生育保险定点医疗机构结付相关费用 ,并对有关费用使用情况进行核查。

5 、生育保险定点医疗机构应当合理检查,合理治疗,规范收费 ,使用自费项目或提供特需医疗服务的应履行自费项目告知义务,严格控制个人费用负担。

关于生育保险的报销条件和待遇

生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时 ,由国家和社会提供医疗服务 、生育津贴和产假的一种社会保险制度 ,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度 。

  1.在什么情况下可以享受生育保险待遇?

  答:劳动者享受生育保险待遇,必须同时具备下列条件:

(1)用人单位及其劳动者按规定参加生育保险并履行缴费义务连续满6个月以上(以生育或者实施计划生育手术的日期为准);

(2)符合法定条件生育或者实施计划生育避孕节育手术和复通手术的 。

2.样申请生育保险待遇?

  答:生育保险待遇由用人单位在劳动者产后或术后次月向绍兴市社保局申报,并提供以下材料:准生证(第一胎)或再生证(第二胎)复印件;难产剖宫产或难产助产的医学诊断证明原件;婴儿出生医学证明复印件;流产或引产、上环或取环医疗诊断证明原件;结婚证复印件;医疗单据 ,包括原始发票、产前检查发票 、病历复印件、费用清单、出院小结。

  怎样申请生育保险待遇?

  需要注意事项:对因各种原因需到绍兴市外定点医疗机构生育的,生育前需到绍兴市社保局办理转外地生育核准手续,经核准后才能予以结算。

3.育保险待遇包括哪些?

  答:生育保险待遇包括下列项目:生育津贴 、生育医疗费用、职工实施国家及省规定的计划生育避孕节育手术和复通手术的医疗费用、国家规定的与生育保险有关的其他费用 。

  对于因避孕失败或实施计划生育手术以及因生育引发疾病而发生的生育医疗费用:住院治疗的 ,起付线以上报销80%;门诊治疗的,报销当天手术发生的生育医疗费用。

申领生育保险待遇需要提供什么材料

①生育妇女身份证原件及正 、反面复印件;

  ②乡(镇)人民政府或街道办事处出具的《上海市申请享受生育保险待遇计划生育情况证明》;

  ③在本市生育的,需携带医疗机构出具的《生育医学证明》;在外省市生育的 ,需携带卫生行政部门证明有资质的医疗机构出具的注明产妇生育情况(难产、顺产或流产)的出院小结或者病历和婴儿《出生医学证明》原件及复印件;在国外或香港、澳门 、台湾地区生育的,需携带当地医疗机构出具的注明产妇生育情况(难产、顺产或流产)的病历证明等材料及中文翻译件;

  ④在指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件(可选择工商银行、建设银行 、农业银行 、邮政储蓄银行、上海银行、上海浦东发展银行 、上海农商银行、中国银行、招商银行 、民生银行、交通银行、光大银行 、华夏银行、中信银行、兴业银行其中之一);

  ⑤委托他人办理的,需携带委托书和被委托人公民身份证原件及正 、反面复印件。

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  生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法 ,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度 。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴 ,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从11月20日起面向社会公开征求意见 。意见稿明确 ,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。

  5月1日起各地要继续贯彻落实国务院关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定,确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作 ,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施 。2月24日,人力资源和社会保障部举行生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议,计划于今年6月底前在12个试点地区启动两险合并工作。人社部强调 ,两险合并并不是简单地将生育保险并入医保,而是要保留各自功能,实现一体化运行管理。

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